Доминантный фолликул 28 мм

Когда делать УЗИ фолликулометрию, как проводится и как подготовиться к исследованию для определения овуляции?

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

  1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
  2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
  3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
  4. если планируется искусственная инсеминация;
  5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Доминантный фолликул 28 ммФолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Доминантный фолликул 28 ммСпецифических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Доминантный фолликул 28 ммАппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

доминантный фолликул 28 мм

Доминантный фолликул 28 ммФолликулометрия является самым точным методом отслеживания процесса овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Исследование проводится при помощи УЗ-аппарата. Как правило, дополнительно врач-диагност оценивает толщину эндометрия, ведь как недостаточный, так и избыточный рост внутреннего слоя матки препятствует прикреплению эмбриона и, соответственно, наступлению беременности. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений врача УЗ-диагностики в течение одного цикла, но при нарушениях МЦ их может потребоваться значительно больше.

Показания к проведению фолликулометрии

Показаниями к фолликулометрии является бесплодие, особенно сопровождаемое нарушением менструального цикла, различные эндокринные патологии. Данное исследование обязательно проводится при ЭКО и других видах вспомогательных репродуктивных технологий.

Классическая картина фолликулометрии

Если у женщины менструальный цикл (МЦ) длится 28 дней, а овуляция происходит на 13-14 день, то на 6-8 день цикла, врач, как правило, уже видит один или несколько доминантных фолликулов (яйцеклеток, окруженных эпителиальными и соединительными тканями). Доминантные фолликулы имеют больший диаметр, чем остальные (около 12-15 мм). В норме их объем увеличивается на 2-3 мм ежедневно до достижения 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к моменту овуляции должен иметь толщину 10-12 мм и трехслойную структуру. Приблизительно через 17 часов после выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона) яйцеклетка выходит в брюшную полость. На 15-18 день МЦ на месте доминантного фолликула при УЗИ врач наблюдает желтое тело — временную эндокринную железу, а в позадиматочном пространстве— свободную (фолликулярную) жидкость. В отличие от фолликулярной кисты, которая также может появляться при различных эндокринных патологиях, желтое тело имеет неровные контуры и неправильную форму. Постепенно его размеры уменьшаются, а структура эндометрия из трехслойной превращается в однородную.

В какие дни цикла необходимо проводить исследование?

В идеале первое УЗИ исследование должно проводиться в начале цикла, так как в этот период врач может обнаружить фолликулярную кисту, оставшуюся еще с прошлого МЦ. Если же первое УЗИ проводится непосредственно перед овуляцией, то врач-диагност (если он не является очень хорошим специалистом) может принять фолликулярную кисту за доминантный фолликул. Также УЗИ в начале цикла рекомендуется проходить женщинам, имеющим короткий МЦ. Ведь овуляция может произойти как на 7-й день цикла, так и на 24-й (у женщин с длинным циклом или нарушением МЦ).

Если вы уже проходите обследование или лечение у гинеколога, то выяснить, когда вам лучше подойти на фолликулометрию, лучше у него. Если же у вас нет серьезных нарушений МЦ и вы просто ходите удостовериться в наличии овуляции с максимально меньшим количеством посещений врача УЗ-диагностики, то предположительный день овуляции можно вычислить самостоятельно и подойти непосредственно в этот период.

Как вычислить день овуляции?

Предположительный день овуляции можно вычислить, измеряя базальную температуру, (за несколько часов до овуляции она в норме незначительно понижается) и по специальным тестам на овуляцию, продающимися в аптеках (они показывает выброс ЛГ). Также признаком овуляции является появление скользких, жидких, мутноватого оттенка выделений из влагалища. Накануне некоторые женщины ощущают выделение из влагалища своеобразной «слизистой пробки».

Что делать, если признаки овуляции на УЗИ не обнаружены?

Овуляция происходит не в каждом менструальном цикле и у здоровых женщин. Если при проведении фолликулометрии признаки овуляции не обнаружены, рекомендуется повторить процедуру в следующем месяце. Если же толщина эндометрия выходит за границы нормы или при повторном исследовании признаки овуляции вновь не выявляются, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу для дальнейшего исследования. Причин ановуляторных циклов существует множество.

Доминантный фолликул может перестать развиваться (персистировать) или регрессировать. При преждевременном выбросе ЛГ фолликул может «спадаться» (лютеинизироваться). Отсутствие овуляции характерно для многих гинекологических и эндокринологических заболеваний, например, для СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).

Фолликулометрия: описание и цели методики, расшифровка результатов

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО в нашей клинике

клиника по всей России, включая 5, готовящихся к открытию

Доминантный фолликул 28 мм

Беременность и рождение долгожданного ребенка – это чудо, которое, к сожалению, недоступно многим. В наше время большинство женщин ответственно и осознанно подходят к вопросам материнства и тщательно планируют беременность.

Раньше с этой целью выполняли измерение базальной температуры и другие малоэффективные процедуры, но современная медицина предлагает новые пути решения проблемы, одним их которых может стать фолликулометрия.

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий проконтролировать изменения, которые происходят в женских половых органах в течение одного или нескольких менструальных циклов. На сегодняшний день он является самым точным способом определения периода овуляции, что позволяет увеличить шансы успешного оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. Многие пары смогли добиться желаемого результата благодаря этому методу. Помимо этого, фолликулометрия активно используется в гинекологии для выявления расстройств половой системы, для оценки эндометрия (внутренней оболочки матки) и яичников, определения различных патологических состояний.

Женская репродуктивная система довольна сложна, в ее основе лежит фолликулярный аппарат, который представляет собой незрелые фолликулы. Еще во внутриутробном периоде в организме девочки закладывается несколько миллионов фолликулов, но к половому созреванию их остается примерно 500 000. В процессе каждого менструального цикла к овуляции готовятся сразу несколько фолликулов, но под влиянием гормонального фона один становится доминантным (не исключается появление нескольких доминантных фолликулов).

Именно в нем созревает яйцеклетка, которая выходит в брюшную полость из яичника, улавливается ворсинками маточных труб и продвигается в полость матки, где встречается со сперматозоидами. Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и яичника называется овуляция. В области лопнувшего доминантного фолликула формируется желтое тело (лютеиновое) – временная эндокринная железа, функционирующая до наступления месячных или до 12-16 недели беременности (до появления плаценты).

Некоторые циклы могут протекать без созревания яйцеклетки, они называются «ановуляторными», с возрастом их частота увеличивается. Они могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, гормональными нарушениями, болезнями половых органов, врожденными аномалиями, с воздействием различных неблагоприятных факторов. Во время такого цикла беременность невозможна, поэтому необходимо выявить причину отсутствия овуляции и устранить ее для восстановления способности к зачатию ребенка.

Для этого назначают разные диагностические процедуры, одной из которых является фолликулометрия. Именно она позволяет оценить функциональность яичников и созревание фолликулов, подтвердить наличие доминантного фолликула, выявить овуляцию, желтое тело, а также определить толщину эндометрия, полноценность менструального цикла, причины его нерегулярности, некоторые заболевания репродуктивных органов (кисты, миому и т.п.). Фолликулометрия обязательно назначается для контроля работы яичников после их стимуляции для выполнения вспомогательных методов оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и других).

Основным недостатком процедуры является необходимость постоянного контроля изменений в половой системе. Стоит отметить, что процедура не может выявить воспалительные изменения в половых органах и брюшной полости, спаечные процессы, с ее помощью невозможно дать оценку проходимости маточных труб. Поэтому, помимо фолликулометрии, врачи назначают дополнительные процедуры.

Фолликулометрия проводится в следующих ситуациях:

  • Бесплодие более одного года при условии активной половой жизни без использования контрацепции;
  • Гормональные расстройства (ановуляция, синдром усталых яичников, поликистозных яичников и другие);
  • Стимуляция овуляции при выявленных нарушениях;
  • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим вспомогательным репродуктивным методам, контроль их результатов.

Специальной подготовки женщины к процедуре не требуется. Но на период обследования рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (кондитерские изделия, бобовые, газированные напитки, алкоголь), так как это мешает наблюдению за фолликулами.

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг циклических изменений. Он проводится двумя видами датчиков: трансабдоминальным и вагинальным. Если назначают трансабдоминальное обследование, то за час до процедуры стоит наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры женщину укладывают на кушетку на спину, следует открыть область от грудины до лобка. Датчик смазывают специальным раствором и проводят им по кожным покровам.

Если применяют вагинальный датчик, то мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На датчик надевают презерватив, смазывают специальным веществом и вводят его во влагалище. Любой способ процедуры абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений.

Время проведения фолликулометрии назначается врачом-гинекологом из расчета индивидуальных циклических процессов. Чаще всего требуется 4-6 сеансов обследования. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первое исследование проводят на 8-10 сутки после наступления месячных, если он больше 28 дней, то на 10 день или позже, при нерегулярном цикле первое исследование проводят раньше. Последующие процедуры назначает врач-диагност на основании результатов. Как правило, они выполняются с 1-2 дневными промежутками.

Первое ультразвуковое исследование позволяет определить количество созревающих фолликулов в яичниках, которые достигают размеров 6-9 мм в диаметре. Толщина эндометрия составляет 3 мм, но однородной структуры без различных включений.

Второе УЗИ делают через 1-2 дня (чаще всего на 9-11 день менструального цикла). На этом этапе обнаруживают доминантный фолликул, который отличается от остальных большими размерами (до 10-15 мм в диметре). Каждый день он увеличивается на 2-4 мм, достигая 20-22 мм. Толщина эндометрия на этом сроке равна 8-12 мм, он имеет линейную структуру, к концу созревания доминантного фолликула приобретает трехслойное строение. Если на 2-м УЗИ доминантный фолликул не обнаруживают, то фолликулометрию переносят на следующий цикл.

Третье УЗИ выполняют на 12-13 день. Во время него обнаруживают фолликул с признаками скорейшей овуляции, его диаметр примерно 22-32 мм. Эндометрий трехслойной структуры толщиной до 12 мм, если он меньших размеров, то вероятность наступления беременности снижается.

Четвертое УЗИ выполняют на 13-14 день для выявления овуляции: доминантный фолликул не определяется, обнаруживают образование с неровными контурами, позади матки есть свободная жидкость. Если этих признаков нет, то УЗИ назначают на каждый день до тех пор, пока точно не выявят отсутствие овуляции.

Пятое УЗИ выполняют на 15-17 день при условии полноценной овуляции. В этот период обнаруживают желтое тело звездчатой формы, эндометрий трехслойный, толщиной до 13 мм.

Шестое УЗИ проводят на 21-23 день. В это время происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, поэтому важно оценить функциональность эндометрия и желтого тела. Толщина эндометрия не меняется, но он становится более однородным, желтое тело увеличивается в размерах.

Фолликулометрия позволяет проследить развитие фолликулов, желтого тела и изменение эндометрия, а также подтвердить овуляцию.

  • Выявление доминантного фолликула;
  • Его исчезновение и формирование желтого тела;
  • Появление свободной жидкости в брюшной полости за маткой.

Но, к сожалению, не все процессы могут протекать нормально, в таких случаях процедура выявляет:

  • Регрессию фолликула: Во время подобного состояния доминантный фолликул подвергается обратному развитию. УЗ признаки патологии: уменьшение размеров доминантного фолликула, отсутствие желтого тела и свободной жидкости;
  • Персистенцию фолликула: Это состояние означает полноценное формирование доминантного фолликула. Но овуляция не наступает. УЗ признаки: определение доминантного фолликула на протяжении всего цикла, отсутствие жидкости и желтого тела;
  • Наличие фолликулярной кисты: Если не возникает овуляции, фолликул может трансформироваться в фолликулярную кисту. УЗ признаки: увеличение размеров доминантного фолликула, нет жидкости и желтого тела, сохранение кисты на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • Формирование ранней лютеиновой фазы: Овуляция не происходит, но формируется желтое тело и начинается синтез прогестерона, который вызывает сморщивание фолликула. УЗ признаки: уменьшение размеров доминантного фолликула, нет свободной жидкости;
  • Другие нарушения. Чаще всего вышеперечисленные состояния свидетельствуют о гормональных расстройствах, хотя на основании одной фолликулометрии нельзя ставить точный диагноз, ведь в норме у здоровой женщины бывает несколько ановуляторных циклов в течение года, поэтому процедуру повторяют.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

5 + 4 =